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      業務前沿  
    關節鏡淺談
    發布日期:2013-12-31
        在骨科疾病的治療歷史長河中,關節鏡的出現,改變了原來骨科手術切口長,疼痛重,恢復慢的特點,使病人在疾病的治療過程中,用最小的疼痛換得最好的療效。滕州市中醫醫院緊隨社會的發展,購進了先進的關節鏡設備,為我市人民在疾病治療過程中減輕了極大的痛苦?,F從以下幾個方面簡單介紹關節鏡技術。
      什么是關節鏡?
        關節鏡是一種觀察關節內部結構的直徑5mm左右的棒狀光學器械,是用于診治關節疾患的內窺鏡。關節鏡在一根細管的端部裝有一個透鏡,將細管插入關節內部,關節內部的結構便會在監視器上顯示出來。因此,可以直接觀察到關節內部的結構。也就相當于把人眼通過幾個小孔放進到關節內進行疾病的診斷與治療。
        關節鏡有什么優點呢?
    1、切口小,美觀,可避免晚期因關節表面和運動部位的瘢痕而引起的刺激癥狀;
    2、屬于微創手術,痛苦小,術后反應較小,患者易于接受;
    3、術后早期即可活動和使用肢體,避免長期臥床并發癥,減少護理人員和費用;
    4、并發癥相對較少;
    5、基本不影響關節周圍肌肉結構,術后可早期進行功能鍛煉,防止關節長期固定引起的廢用和并發癥;
     
    6、可以在近乎生理環境下對關節內病變進行觀察和檢查,有“把眼睛和手指放入關節內”之稱,可對關節進行動力性檢查,提高了診斷能力,某些疾病如滑膜皺襞綜合征,是通過關節鏡才確立的;
    7、關節鏡可施行以往開放性手術難以完成的手術,如半月板部分切除術等。
    關節鏡能治療什么病呢?  
    理論上講,凡是滑膜關節都可以進行關節鏡檢查和治療,它的適應癥廣泛,既是關節病損的檢查和診斷方法,又是一種手術治療手段?! ?/DIV>
    (一)在骨關節炎中的應用  
    1.骨性關節炎:是指退行性改變引起關節滑膜、韌帶、軟骨(包括半月板軟骨)退變及骨質增生、破壞等的病理改變。臨床表現為疼痛、夜間痛、跛行、畸形和功能障礙等?! ?/DIV>
    關節鏡在骨性關節炎應用中,具有絕對適應癥,可明確診斷,鏡下治療及預后指導治療?! ?/DIV>
    2.免疫性關節炎:免疫性關節炎是指自身變態反應引起的自身免疫性關節炎。包括類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、紅斑狼瘡等免疫性疾病?! ?/DIV>
    自身免疫性疾病除了規范的內科治免疫、抗炎治療,以及康復、心理治療外,外科治療目的是輔助內科治療,改善或重建關節功能。關節鏡作為一種新技術,在自身免疫性引起的關節病理改變中,主要作用有兩點:①協助診斷;②滑膜切除以改善功能并預防骨關節畸形。
    3.炎癥性關節炎:是指由細菌感染(特異性、非特異性)、代謝性疾?。ㄈ缤达L)、滑膜病變(如色素沉著絨毛結節性滑膜炎、滑膜色素瘤等)引起的關節病變。關節鏡對細菌引起的滑膜炎治療具有良好的適應癥,特別是化膿性關節炎、結核性關節炎,及早進行關節鏡下清理,滑膜及病灶清除,可抑制或減少關節軟骨破壞、改善關節功能紊亂和防止關節畸形,是其它滑膜炎及時治療的手段,也是明確診斷的最佳途徑?! ?/DIV>
    (二)在運動損傷及意外傷的運用  
    運動傷是指人們在運動中的損傷,意外傷指日常工作中非體育運動的損傷。關節鏡在運動及意外傷的運用是指由此引起的關節損傷。
    關節鏡的特點是手術創傷小、并發癥少、功能恢復快、住院時間短、費用低。其住院時間及功能康復時間均縮短了80%,大大減少了病人的經濟負擔及社會壓力。  

                                                                                                      (宋思昱)


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